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剖腹產後,許多媽媽面對奶水不足的困擾。開刀後身體需要時間恢復,加上未能即時親餵,令泌乳刺激減少,奶量往往比順產媽媽更難建立。但追奶並非遙不可及——只要掌握正確的追奶方法及黃金時機,不少媽媽仍能成功增加奶量,為寶寶提供充足的母乳。
「上奶」是指產後乳腺開始分泌乳汁的過程,通常在分娩後2–5天內發生。而「追奶」則是指在奶量已建立但不足的情況下,透過各種方法刺激乳腺、增加母乳分泌量。
剖腹產媽媽因手術傷口、麻醉藥物及未能即時進行皮膚接觸等因素,上奶時間有時會較順產媽媽稍遲。然而,泌乳的基本原理不變:乳房排空的次數越多,大腦接收到的「需求訊號」越強,奶量自然隨之上升。追奶的本質,就是透過持續且頻繁的刺激,讓身體明白寶寶的需求,並調整分泌量作出回應。
世界衛生組織(WHO)建議產後應盡早開始哺乳,以刺激泌乳。產後2週內是建立奶量的黃金視窗,此時乳腺對刺激最為敏感,頻繁哺餵或擠奶的效果最為顯著。
對剖腹產媽媽而言,若傷口情況許可,應盡早嘗試親餵或定時擠奶,建議每2–3小時進行一次,每日不少於8–10次。即使每次奶量甚少,這些刺激訊號對日後奶量的建立極為重要。
出月子中心後,不少媽媽因生活環境改變、餵哺頻率下降而出現奶量驟降的情況。產後6–8週是泌乳機制趨於穩定的過渡期,若此時出現奶量不足,及時調整哺餵頻率,仍可有效提振奶量。
此階段的追奶方法以「頻密刺激」為核心——縮短擠奶間隔,每次擠奶後再多刺激幾分鐘,令乳腺持續接收到更高需求的訊號。
泌乳激素(Prolactin)的分泌在凌晨至清晨達到高峰。若能把握這個時段擠奶或親餵,泌乳效率遠比日間更高。
研究顯示,半夜哺餵後,媽媽分泌的泌乳激素量比日間哺餵時更多,且泌乳激素同時有助放鬆情緒,擠奶後通常較容易重新入睡。建議追奶媽媽在夜間不超過6小時不擠奶,以免身體誤判需求量下降。
親餵是增加奶量最直接有效的方法。寶寶的吸吮比擠奶器更能有效刺激乳腺,令乳汁移出更徹底。若剖腹產後傷口疼痛影響哺餵姿勢,可嘗試側臥式或欖球式抱法,減少腹部受壓。
全瓶餵媽媽則建議每2–3小時擠奶一次,仿效親餵節奏,讓身體持續接收「寶寶需要更多奶水」的訊號。
每次擠奶應盡量排空乳房,尤其後乳含有較高脂肪及熱量,若未能排出,乳腺便會逐漸減少分泌。每次擠奶建議兩側交替進行,留意奶流速度減慢後,可換邊或以手輕輕按摩乳房繼續擠出殘餘乳汁。建議每次每邊乳房擠奶時間約15–20分鐘,留意奶流速度明顯減慢後即可停止,無需強求擠至完全沒有奶水,以免造成乳頭過度疲勞。
噴乳反射(即「奶陣」)是每次哺餵中奶水大量流出的關鍵時刻,90%以上的母乳均透過奶陣移出。擠奶前以熱毛巾熱敷乳房3–5分鐘、輕柔按摩乳暈,或聞著寶寶的衣物、看寶寶的照片,均有助引發奶陣。
剖腹產媽媽因手術後身體較為緊張,情緒壓力容易抑制噴乳反射,熱敷和按摩的輔助效果尤為重要。
溫馨提示:熱敷未必適合所有媽媽。若乳房已出現紅腫、脹痛或發炎情況(例如出現「石頭胸」或乳腺阻塞),切勿熱敷,否則有機會加劇充血及腫脹,令病情惡化。此時應改為冷敷(或冰敷)以舒緩不適,並盡快求醫或諮詢專業母乳顧問的意見。
母乳約80–90%由水分組成,每日攝取2,500–3,000毫升水分是追奶的基本條件,可配合發奶茶、湯水等補充。蛋白質、優質脂肪及碳水化合物的均衡攝取,直接影響乳汁的品質與分泌量。
剖腹產後流質期間,可以米湯、豆漿、魚湯等流質高蛋白食物代替固體食物,既符合術後飲食限制,又能支援泌乳所需。
壓力荷爾蒙會直接抑制泌乳激素分泌,令奶量下降。充足的睡眠和心理放鬆,是追奶不可缺少的一環。剖腹產媽媽術後體力消耗大,更需在家人的支持下,配合追奶時間表有計劃地休息。
許多媽媽在產後三個月左右發現奶量突然減少,感到擔憂。事實上,這是泌乳機制趨於穩定的正常生理變化——乳房從早期的「供過於求」調整至「按需生產」,脹奶感減少並不代表奶量不足。
然而,若哺餵頻率下降(如寶寶開始睡整夜、媽媽重返工作等),則確實可能導致真正的奶量下滑,此時需要積極介入追奶。
產後三個月後追奶並非不可能,但難度較早期為高,成功的關鍵在於:
在奶量尚未建立的初期,或追奶過程中奶水不足時,配方奶可作為輔助補充,確保寶寶獲得足夠營養。建議媽媽以「親餵或擠奶優先,配方補足差額」的原則安排哺餵,避免因完全改以配方代替而失去追奶動力。
剖腹產寶寶在分娩過程中未經產道,無法接觸媽媽產道中的天然益菌。研究指出,剖腹產寶寶的產道免疫益菌量近乎零,腸道有益菌種類及數量均較順產寶寶為少,腸道害菌比例則較高,令免疫風險比平均高出8倍。
普通配方奶粉並非每款均針對剖腹產寶寶的特殊需要而研製,補充免疫益菌的成效亦有差異。選擇補奶配方時,除關注基本營養素外,亦應考慮配方是否包含專為剖腹產寶寶設計的成分。
針對剖腹產寶寶的免疫需要,選擇配備剖腹產免疫組合的配方,透過補充產道同類益菌種及益生元GOS/FOS,有助盡快為開刀寶寶提升腸道益菌水平,建立早期免疫防線。
本地大學研究數據顯示,採用具備剖腹產免疫組合的配方,3天內即可令免疫益菌提升10倍,持續飲用12個月後,寶寶抗病力提升近3倍。此外,此類配方亦有助減輕急性腹瀉(↓56%)、發燒(↓44%)及皮膚問題(↓50%)的發生情況。
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退奶後仍有機會透過重新刺激乳腺來恢復泌乳,醫學上稱為「再泌乳」(Relactation)。關鍵在於持之以恆的頻密刺激——每天擠奶或嘗試親餵8–12次,通常需要2–6週才見明顯效果。成功率因媽媽的個體差異、退奶時間長短及支援情況而不同,建議諮詢泌乳顧問制定個人化計劃。
部分剖腹產媽媽確實反映奶陣較弱或較難引發,這與手術後身體壓力荷爾蒙水平較高有關。情緒緊張、疼痛及對哺乳的憂慮均會抑制噴乳反射。熱敷(應視自身情況而定)、放鬆環境、使用寶寶的照片或聲音輔助,以及逐步讓身體適應擠奶節奏,均可幫助媽媽建立更穩定的奶陣反應。
塞奶(乳腺阻塞)的常見症狀包括:乳房出現硬塊或局部腫脹,觸感如石頭般堅硬,或局部皮膚發紅發熱,按壓時有明顯痛感。此時應保持定期哺餵或泵奶,利用嬰兒自然吸吮或正確泵奶方式盡量排空乳汁。若隨後出現發燒及全身不適,可能已發展為乳腺炎,應盡快求醫或諮詢專業母乳顧問的意見。
注意:若乳房已出現腫脹及痛楚,切勿熱敷或胡亂用力按摩,否則有機會令乳腺組織受損及加劇充血發炎。
術後流質期約維持1–2天,建議選擇高蛋白的液態食物支援泌乳需要,例如魚湯、豆漿、燕麥糊、米湯等,同時確保每日攝取足夠水分。避免刺激性飲料(如咖啡、濃茶),不宜攝取具退奶作用的食物(如麥芽飲品、韭菜)。隨著術後飲食逐步恢復,加入蛋白質豐富的固體食物,有助進一步鞏固奶量。
剖腹產媽媽可在不影響傷口的前提下嘗試以下方法:以熱毛巾熱敷乳房(避開傷口範圍)3–5分鐘;輕柔按摩乳暈及乳房外圍;聽輕鬆音樂或觀看寶寶影片以放鬆心情;選擇舒適的哺餵姿勢(如側臥式),減少腹部肌肉受力。如奶陣持續難以引發,建議諮詢泌乳顧問,了解是否需要進一步評估及支援。
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