【BB嘔奶】初生嬰兒嘔奶原因、處理方法及嘔奶後補奶全攻略

媽媽倚窗含笑地餵養寶寶，寶寶則乖巧安靜地吸收營養，而爸爸就默默地在旁守候，一轉眼寶寶便長大了！

以上的溫馨情節絕對不是虛構，只因時間關係而刪剪了以下的感人片段：寶寶密密吃，爸媽連夜餵，多了雙熊貓眼無所謂，怎料寶寶時有吐奶，辛勞付諸流水，沮喪加沮喪之餘，又怕寶寶肚餓、不舒服！

累透了，深有同感的爸媽，快對「BB嘔奶」知多一點點吧！本文會由吐奶與溢奶的分別講起，逐一拆解BB嘔奶原因、BB嘔奶處理方法、嬰兒嘔奶後補奶的時機，以及需要求醫的警號。瞭解後，保證叫你鬆口氣，消除不必要的壓力。

重點速覽：

• 初生嬰兒嘔奶十分普遍： 約一半3個月以下嬰兒每日最少溢奶一次。大部分情況會隨下食道括約肌發育成熟而改善，在12至18個月大前自然消失。
• BB嘔奶原因： 最常見的原因是餵奶時吞進空氣，以及下食道括約肌未成熟（回奶）。若出現噴射性嘔吐，或嘔吐物帶綠色膽汁、血絲，則可能涉及病理因素。
• BB嘔奶處理方法： 嘔奶時立即讓寶寶側身或身體前傾，清理口鼻，觀察呼吸，然後清潔皮膚及更換衣物。
• 嬰兒嘔奶後補奶： 少量溢奶毋須即時補奶。大量嘔奶後，待寶寶休息約20–30分鐘並出現飢餓訊號，才少量補餵。6個月以下嬰兒不應以清水代替奶。
• 立即求醫的情況： 噴射性嘔吐、嘔吐物呈綠色或帶血、濕尿片明顯減少、持續咳嗽、呼吸急促或嘴唇發紫。

吐奶（嘔奶）和溢奶有什麼分別？

家長口中的「吐奶」和「嘔奶」經常交替使用，泛指寶寶把奶從口中吐出。醫護人員一般會按奶量及吐出時的力度，把情況分為以下三類：

在出生後首幾個月裏，寶寶吃奶後從嘴裏流出一兩口奶，屬常見的溢奶現象。如果寶寶較用力地把奶吐出，而且吐出的奶量較多，便屬於嘔奶。若寶寶出現噴射性嘔吐，或嘔吐物帶血、呈綠色（膽汁），便需要盡快帶寶寶求醫。

BB嘔奶會餓壞寶寶或影響營養嗎？

寶寶吐奶不一定是健康亮起紅燈，要視乎原因。如果寶寶吐奶的量不多，爸媽不用擔心他吃了的都白費。溢奶時吐出的奶量，往往比家長目測的少：一湯匙奶灑在衣服上，看起來已經像是一大攤。而且寶寶天生機靈，會以不同方式告訴你肚子餓。

判斷寶寶營養是否足夠，關鍵在於以下三項指標：

1. 體重： 是否跟隨生長曲線穩定增長
2. 尿片： 每日是否有6片或以上濕尿片
3. 精神： 清醒時是否精神良好、反應正常

三項都正常的話，即使寶寶經常溢奶，亦不會影響營養吸收及成長。爸媽亦可學習一些簡單方法來改善寶寶的吐奶情況，現在就與你細細分享。

寶寶嘔奶3大常見原因

BB嘔奶原因可以分為生理及病理兩大類。前兩項屬於初生嬰兒常見的生理現象，第三項則需要家長多加留意。

BB嘔奶原因1：餵奶時吞進空氣

寶寶吃奶時，或多或少會吞進空氣。寶寶吃奶太急，或者邊吃邊哭，都會吞進更多空氣。如太多空氣積聚在寶寶胃部，寶寶稍稍活動，空氣連同奶液便很容易經食道往上流動，最後由口中慢慢吐出。這種情況十分常見，吐出的奶量並不多。
 

改善方法包括：注意奶嘴開孔大小、讓奶嘴充滿奶液、餵奶期間定時掃風，詳見下文「減少寶寶嘔奶的5個方法」。
 

BB嘔奶原因2：下食道括約肌未成熟（回奶）

我們的食道末端有一環狀肌肉，叫「下食道括約肌」。下食道括約肌仿如一道將食道與胃部分隔的門，防止胃裏的食物逆流湧回食道。然而，寶寶的下食道括約肌功能並不成熟，這道「門」未能緊緊關上。加上初生嬰兒胃部容量小、主要以流質為食，而且大部分時間都在躺臥，一旦寶寶吃得太飽，又或餐後活動過於劇烈，奶液便隨時從胃倒流入食道，再經口中溢出，這現象叫「回奶」。

回奶可於吃奶後不久發生，亦可幾小時之後才出現。這種情況在寶寶約4個月大時最常見；當寶寶日漸長大，下食道括約肌發育成熟，加上開始學坐及進食固體食物，回奶的情況便自然減少。
 

爸媽亦可用以下方法減低寶寶的回奶次數：

• 若寶寶停止吸啜、離開乳頭或奶嘴，又或睡著了，表示他已飽了，爸媽不應繼續餵食。
• 吃奶後，不宜令寶寶有太大的活動，亦避免替寶寶穿著過緊的衣服或尿片，以免壓迫腹部。
• 餵食完後，繼續抱著寶寶，讓他保持直立的姿勢約10至20分鐘。同時，記得為寶寶「掃風」。
• 讓寶寶睡覺時，必須讓他仰睡在平坦、硬身的床褥上，不要使用枕頭、毛巾捲或其他物件墊高或固定寶寶的身體。健康嬰兒仰睡時，會自然吞下或吐出回流的奶液，不會因此增加窒息的風險。側睡或俯睡反而會增加嬰兒猝死綜合症的風險。
   

BB嘔奶原因3：胃部強烈收縮及其他病理因素

上面提到的兩種吐奶情況均與寶寶健康異常無關，爸媽大可放心。不過，接下來所講的一個寶寶吐奶原因，爸媽則要多加關注。

假使寶寶的胃部肌肉強烈收縮，胃內的奶液會受重壓擠出，這意味寶寶的胃不太接受這食物，所以，爸媽會察覺寶寶的身體用力將奶推出，然後經由鼻和嘴大量噴出，而且差不多每次餵食都出現同樣情形。某些情況下，甚至可嘔出膽汁和血。這類嘔吐可由不同的原因引起，包括：

• 幽門狹窄：多見於出生後2至8星期的嬰兒，特徵是餵奶後出現噴射性嘔吐，嘔吐後寶寶仍然很肚餓
• 胃酸倒流病（回奶頻密並伴隨體重增長不理想、拒絕進食或持續哭鬧）
• 腸胃炎等腸道感染（通常同時出現腹瀉或發燒）
• 腸胃道阻塞或腸扭轉（嘔吐物呈綠色，須立即求醫）
• 牛奶蛋白敏感（可同時出現濕疹、大便帶血絲或黏液）
• 乳糖不耐症（身體無法有效分解乳糖，導致腹脹、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀）
• 頭部受傷或其他腦部問題

遇上嘔奶的情況，爸媽應及時帶寶寶求診。

如欲瞭解更多育兒知識，歡迎隨時與我們的「首1000日營養顧問」聯絡。

BB嘔奶處理方法及吐奶後清潔

寶寶嘔奶時，家長保持冷靜，按以下步驟處理：

1. 讓奶液流出： 若寶寶正躺着，立即把寶寶整個身體連同頭部轉向側面；若正抱着寶寶，則讓寶寶身體稍為前傾，讓奶液從口中流出，避免嗆入氣管。
2. 清理口鼻： 用乾淨的軟布或紗巾抹走口邊及口腔前方的奶液。若奶液從鼻孔流出，可用吸鼻器輕輕清理。
3. 觀察呼吸： 留意寶寶有否持續咳嗽、呼吸急促，或面色、嘴唇變藍。如有，須立即前往急症室。
4. 安撫寶寶： 輕拍寶寶背部，讓寶寶在直立的姿勢下休息，不要大力搖晃寶寶。
5. 清潔及更換衣物： 嘔奶後，用溫水沾濕的柔軟毛巾，抹乾淨寶寶的面部、頸部及皮膚皺褶位置，減少皮膚受到奶液刺激而引致紅疹的機會。**若衣服、被鋪沾濕，應盡快更換，以免寶寶着涼。
6. 記錄情況： 記下嘔奶的時間、奶量及嘔吐物的顏色，方便有需要時向醫生提供資料。

吐奶並不代表寶寶患病或身體不適，亦不會損害寶寶健康。不過，如果吐奶情況嚴重、太頻繁，或寶寶體重增長不理想，便需要諮詢醫生意見。

嬰兒嘔奶後要補奶嗎？補奶時機與注意事項

嬰兒嘔奶後是否需要補奶，要視乎嘔奶的份量及寶寶的反應：

少量溢奶（毋須即時補奶）：

寶寶溢奶一兩口，胃內仍保留大部分奶量，毋須即時補奶，按原定時間或寶寶的飢餓訊號餵哺即可。

大量嘔奶（觀察後才補奶）：

• 先讓寶寶休息： 嘔奶後讓寶寶在直立的姿勢下休息約20–30分鐘，讓腸胃稍作平復，切勿立即大量餵奶。
• 以飢餓訊號為準： 寶寶出現吸啜手指、張嘴尋找乳頭、舔唇等飢餓訊號時，才開始補奶。若寶寶沒有興趣吃奶，不要強迫。
• 少量補餵： 補奶時先餵少量（例如平日奶量的一半），觀察寶寶沒有再次嘔奶後，才按需要再餵。母乳寶寶則可按需要親餵，每次餵哺時間可稍為縮短。
• 放慢速度： 補奶時保持寶寶上身直立，餵奶期間多掃風。

補奶注意事項：

• 6個月以下嬰兒不應以清水、葡萄糖水或果汁代替奶。 母乳或配方奶已能提供寶寶所需的水分，過量飲水會影響寶寶的營養吸收，嚴重時更會引致水中毒。
• 如寶寶反覆嘔吐，應改為少量多次餵哺，並密切留意脫水徵狀，例如尿片減少、嘴唇乾燥、哭時沒有眼淚、囟門凹陷或精神萎靡。出現任何一項，應立即求醫。
• 口服補液鹽只應在醫生指示下使用。

減少寶寶嘔奶的5個方法

事實上，家長很難完全防止寶寶吐奶，但只要配合正確的餵奶及掃風方法，便能減少寶寶吐奶的次數及每次吐奶的份量。

不要待太餓才餵、避免吃得太急

不要待寶寶很肚餓、甚至大哭時才餵食，以免寶寶吃得太急，吞進太多空氣。家長可留意寶寶較早期的飢餓訊號，例如吸啜手指、張嘴尋找乳頭，及早開始餵哺。

不要過量餵食

不要強迫寶寶吃過量。如果寶寶停止吸啜，吐出奶嘴或乳頭，又或睡着了，便表示他已經吃飽，家長便可停止餵食。以奶瓶餵哺時，毋須堅持讓寶寶飲完整瓶奶。

注意奶嘴開孔大小

如以奶瓶餵食預先泵出的母乳或配方奶，應注意奶嘴開孔大小要適中，讓奶慢慢地滴出。把奶瓶倒轉時，大小合適的奶嘴應約每秒流出1滴奶。開孔太大，奶速過急，寶寶容易嗆奶及吸入過量空氣；開孔太小，寶寶需要用力吸啜，同樣會吞進較多空氣。

餵奶時避免寶寶吸入空氣

餵奶時也要講究一點技巧。家長可先確保奶嘴內注滿奶，以免令寶寶吸入空氣。以奶瓶餵哺時，讓寶寶上身稍為抬高，奶瓶傾斜，令奶液完全覆蓋奶嘴。親餵母乳時，則要確保寶寶含乳正確，嘴巴含住大部分乳暈。

增加掃風次數（母乳寶寶換邊時掃風）

增加掃風的次數。如果是母乳寶寶，媽媽可以在寶寶吃完一邊乳房後，幫他掃一次風；如果餵的是配方奶，也不要待寶寶一口氣吃完才掃風，可以每餵約30–60毫升便掃風一次。常見的掃風姿勢包括：

• 伏肩式： 讓寶寶伏在家長肩膊上，輕拍或輕撫寶寶背部。
• 坐姿式： 讓寶寶坐在家長大腿上，一手托住寶寶下巴及胸口，另一手輕拍背部。

什麼時候需要求醫？

寶寶出現以下任何一種情況，應盡快求醫：

須立即前往急症室：

• 嘔奶後持續咳嗽、呼吸急促，或皮膚和嘴唇變藍或紫藍色
• 嘔吐物呈綠色或黃綠色（膽汁）
• 嘔吐物帶血或呈咖啡渣狀
• 腹部脹硬，或寶寶持續哭鬧且無法安撫
• 寶寶異常嗜睡、難以喚醒或身體軟弱無力
• 3個月以下嬰兒發燒（肛溫38°C或以上）

須盡快預約醫生：

• 餵奶後反覆出現噴射性嘔吐
• 幾乎每餐都嘔吐大量奶液
• 體重增長不理想或下降
• 尿片明顯減少（每日少於6片濕尿片）
• 拒絕進食，或吃奶時弓起身體哭鬧
• 嘔吐同時出現腹瀉、濕疹或大便帶血絲
• 6個月大後才開始出現嘔奶，或嘔奶情況持續至1歲以後

常見問題 FAQ

BB每次飲完奶都吐一兩口，正常嗎？

正常。這是初生嬰兒常見的溢奶（回奶）現象，成因是下食道括約肌未發育成熟。只要寶寶體重穩定增長、每日有6片或以上濕尿片、精神良好，便毋須擔心。大部分寶寶的溢奶情況會在12至18個月大前自然消失。家長可透過少量多餐、餵奶期間多掃風，以及餵奶後抱直寶寶20–30分鐘來減少溢奶。

為什麼BB有時飲完奶一小時後才嘔奶？

寶寶在吃奶後一兩小時才嘔奶，大多是回奶所致。寶寶胃內的奶液尚未完全排空，當寶寶轉換姿勢、哭鬧、用力排便或腹部受壓時，奶液便會經未成熟的下食道括約肌倒流而出。吐出的奶液呈凝固或豆腐花狀，是因為奶液已與胃酸混合，屬正常現象。不過，若延遲嘔奶每次都是大量或噴射性嘔吐，便應諮詢醫生。

嘔奶會唔會令BB營養不足或發育遲緩？

一般溢奶及偶爾吐奶，不會令寶寶營養不足或發育遲緩。家長可以從體重增長、尿片數量及精神狀態，判斷寶寶是否攝取足夠營養。若寶寶反覆大量嘔奶，同時出現體重停滯、尿片減少或拒絕進食，便可能屬於胃酸倒流病、幽門狹窄或牛奶蛋白敏感等情況，應盡快求醫，讓醫生作出診斷及提供合適的餵哺建議。

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面對BB嘔奶，新手爸媽難免感到緊張。只要掌握嘔奶原因、正確的處理方法及補奶時機，便能從容應對。如欲瞭解更多育兒知識，或對寶寶的餵哺及營養有任何疑問，歡迎隨時聯絡「首1000日營養顧問」，我們的註冊護士及營養顧問樂意為你提供1對1專業解答。

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