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寶寶面珠、頭皮出現一撻撻紅疹,唔少家長第一反應係:「係咪飲奶引起嘅奶癬?」呢個名稱容易令人誤以為同飲奶直接相關,事實上呢樣係嬰幼兒常見的皮膚問題,成因涉及皮膚屏障、環境、體質等多方面,飲奶只係其中一個可能誘因。本文將拆解其真正成因、常見症狀與護理方法,助家長正確應對。
嬰兒奶癬係俗稱,醫學上即係嬰兒濕疹(異位性皮膚炎,Atopic Dermatitis),係嬰幼兒最常見的慢性皮膚炎症之一。呢個俗稱源於皮疹多出現於吃奶階段的寶寶,加上常見於面頰,容易令人聯想到「掂到奶」而起,但此症本質上係皮膚屏障功能未完善引致的炎症反應,與濕疹屬同一類問題,並非由奶水直接「沾污」皮膚所致。
初生寶寶的角質層比成人薄得多,鎖住水分的能力有限。角質層猶如皮膚的「磚牆」:角質細胞是磚塊,細胞之間的脂質是水泥,當這幅牆尚未築好,水分便容易從縫隙流失,刺激物及致敏原亦更易穿透,繼而誘發紅疹及炎症反應。這正正解釋了為何寶寶皮膚特別容易乾燥敏感,亦點出保濕護理的重要性。
家居中的塵蟎、寵物毛髮、花粉,以至含香料的日用品,都有機會成為刺激寶寶皮膚的致敏原。天氣的影響同樣明顯:香港夏季潮濕翳焗,汗水容易刺激皮膚;秋冬乾燥,水分流失加快,濕疹往往隨之轉差。勤洗床鋪、保持室內濕度適中,是減少環境誘因的基本功。
遺傳因素不容忽視:若父母或兄弟姊妹本身有濕疹、鼻敏感、哮喘或食物過敏等病史,寶寶出現皮膚敏感表現的機會亦會相應提高。
寶寶出牙期間流口水特別多,加上加固階段食物殘渣不時沾到嘴邊及面頰,當中的酵素及酸性物質長時間接觸皮膚,會刺激幼嫩肌膚,令局部紅疹變得明顯。處理方法是以柔軟紗巾輕輕印走口水及食物殘漬,動作要「印」而唔係「抹」,減少對患處的摩擦。
牛奶蛋白只是眾多潛在致敏原之一,當中的β-乳球蛋白更是主要致敏蛋白。研究顯示,約82%牛乳過敏患者對β-乳球蛋白過敏,可見蛋白的致敏性與其分子結構息息相關。 倘若懷疑寶寶的皮膚反應跟飲食有關,正確做法是交由醫生評估,而不是自行斷定成因。
洗澡水太熱、清潔次數太頻密,或者使用帶刺激性的沐浴產品,都會削弱皮膚表面的天然保護層,令皮膚負擔雪上加霜。日常建議以約37度微溫水洗澡,時間控制於5至10分鐘內,選用不含香料及皂鹼的潔膚產品。
BB奶癬一般在出生後數星期至數個月內出現,典型表現包括皮膚泛紅、冒出細小紅疹、乾燥粗糙兼甩皮;嚴重時患處會滲液結痂,痕癢感令寶寶煩躁哭鬧、睡眠不穩。位置方面,面頰、額頭、眉心、頭皮及耳背最為常見;隨着寶寶長大,頸部、手肘內側及膝蓋後方等關節摺位亦較易受累。
每日定時為寶寶塗上性質溫和、無添加香料的潤膚霜,建議早晚至少各一次,乾燥部位可因應需要加塗。沐浴後把握黃金三十分鐘補濕,是修護皮膚屏障的第一步——皮膚微濕狀態下塗抹,鎖水效果遠勝於完全抹乾後才補救。潤膚霜宜選無香料、成分簡單的款式,質地方面,秋冬可選潤膏狀,夏天則可用較清爽的乳液。
以全棉、透氣、剪裁鬆身的衣服為首選,避免羊毛或化學纖維質料直接接觸皮膚,減少磨擦帶來的刺激。新衣服買回來宜先過水清洗才穿,洗走製作過程殘留的化學物質;洗衣時亦應選用性質溫和、不含香料或螢光增白劑的洗滌劑,殘留的洗劑成分同樣有機會刺激皮膚。
勤洗床單被鋪、控制塵蟎及灰塵積聚;有養寵物的家庭要多留意毛髮清理,同時保持室內空氣流通。
幫寶寶洗澡宜用微溫水(約37度),時間不宜過長,以5至10分鐘為限;水溫過熱或浸浴太久,均會洗走皮膚的天然油脂。選用不含香料、皂鹼及刺激成分的潔膚產品,並以雙手或柔軟紗巾代替浴巾直接清潔,浴後用軟毛巾以輕印方式吸乾水分,切勿來回擦拭患處。
將皮疹變化、發作時間及可疑誘因(例如新添加的食物、新衣服、天氣轉變)逐一記下,覆診時交給醫生參考,診斷自然更準確。
此症有反覆發作的特性,即使皮膚看似痊癒,一旦遇上轉季、天氣乾燥、寶寶生病或接觸到新刺激物,症狀仍可再次浮現,這與皮膚屏障需時發育成熟有關。家長可以做的,是在「好天」時段也持續做好保濕與避開誘因,而非見好即停護理,這樣才能拉長穩定期、減少復發次數。 如果皮疹範圍不斷擴大、患處持續滲液結痂、伴隨發燒等感染徵兆,或者痕癢程度已影響寶寶睡眠及食慾,就應該盡快求醫,由醫生檢查並處方合適的治療方案。
搜尋「BB奶癬會不會自己好」的家長不在少數。隨着年紀增長,寶寶皮膚屏障日漸成熟,加上持之以恆的保濕護理及避開誘因,不少個案的症狀都會逐漸減輕;但若情況嚴重或持續轉差,就必須求醫處理,不宜抱觀望態度。
嬰兒濕疹的成因眾多,不應將責任全部歸咎於奶粉。要不要調整餵哺安排或更換配方,應先由醫護人員評估寶寶的實際狀況;有家族敏感史的寶寶,家長不妨跟醫生商討預防性的營養管理方向。
類固醇藥膏的強度、用量及使用日數均須由醫生決定,家長切勿自行購買或長期塗抹。只要按照醫生指示正確使用,類固醇藥膏是安全而有效的治療選擇。
奶癬雖然名字有個「奶」字,但跟飲奶並無必然關係。護理的核心在於守護寶寶的皮膚屏障:勤保濕、溫和清潔、穿全棉衣物、保持家居潔淨,四者缺一不可。家長平日多觀察、多記錄,一旦遇到反覆或嚴重的皮膚狀況,及早諮詢醫生或專業醫護人員,才是對寶寶最好的安排。
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